간경화 초기증상과 진행과정

간경화는 아무 증상 없이 수년간 잘 지내고 있는 것처럼 조용히 발병하는 것이 일반적입니다. 초기증상으로 피부와 눈이 변색되는 황달이 발생하고 손가락 끝이 통통하게 커질 수 있습니다. 미국에서는 약 35,000명이 매년 간경화의 합병증으로 사망합니다. 현대사회의 주요 질병인 간경화에 대하여 자세히 알아보겠습니다.

 

간경화(간경변)

간경화는 간경변증이라고도 부르는 질환으로, 다양한 약물 또는 독소를 통해 장기간 지속적으로 간세포가 손상되어 새로운 간세포를 통해 자가치유하며 남기는 복잡한 결합조직을 간 섬유증이라고 부르며 이 섬유증이 광범위하게 퍼져 간 기능이 저하되는 것이 간경화입니다.

 

간경화초기증상

 

간경화 초기증상

대부분 아무 증상이 보이지 않다가 천천히 증상이 하나둘 생기게 됩니다. 대표적인 초기 증상은 다음과 같습니다.

전신 쇠약	만성 피로	소화 불량	식욕 상실	체중 저하	손가락 곤봉증
황달	짙은색 소변	피부 거미 혈관종	지방변	침샘 비대	말초신경병증

 

간경화 진행과정

초기 증상을 지나 장기간 간 기능이 저하된 경우 전신 가려움증과 비장이 커지면서 촉지가 가능하고 복수가 차면서 복수가 차면서 복부 팽만감과 하지부종이 발생하고 심하면 숨이 차기도 합니다.

위와 식도에 정맥류가 발생하여 심하면 출혈이 나고 피를 토하거나 흑색변, 혈변이 보일 수 있습니다. 또한 간성 혼수로 인해 행동 변화가 생기고 의식이 저하될 수 있습니다. 간경화는 나아가서 더 많은 합병증을 야기합니다.

1. 문맥 고혈압 - 가장 심각한 합병증으로 딱딱해진 간으로 인하여 약한 정맥이 압력을 받아 출혈하기 쉬워 식도 정맥류, 위 정맥류, 직장 정맥류가 발생할 수 있습니다.
2. 문맥폐 고혈압 - 폐동맥 내 고혈압으로 인해 호흡 곤란과 같은 심부전 증상을 야기할 수 있습니다.
3. 복수 - 문맥 고혈압과 손상된 간 기능이 복부 내 체액이 축적되어 복수가 생겨 원발성 세균성 복막염에 감염될 가능성이 높습니다.
4. 지용성 비타민 흡수 - 지방, 지용성 비타민의 부적절한 흡수로 골다공증이 생길 수 있습니다.
5. 출혈이상 - 혈액 응고를 돕는 단백질 생산 능력이 저하되고 손상된 간이 혈액의 지나친 응고를 예방하는 물질을 생산할 수 있는 능력이 저하됩니다.
6. 신부전 - 간부전에서 신부전으로 증세가 발전됩니다.
7. 뇌기능 저하 - 손상된 간이 혈액에서 독성 물질을 제거할 수 없으므로 뇌 기능이 저하되는 간성 뇌병증이 유발됩니다.
8. 간암 - 간경변증에서 더 악화되어 간세포 암종 또는 간암의 발병 가능성이 높아집니다.

 

간경화 치료법

간경화 치료에 앞서 간경화에 대한 가장 일반적인 진단 검사에는 간 기능 검사, 영상 검사 및 간 조직검사가 포함됩니다. 간 기능 검사는 혈청 빌리루빈, 혈청 알부민, 프로트롬빈 시간 및 간 효소를 포함한 검사를 통해 측정합니다. 초음파, CT, MRI와 같은 영상 검사를 통해 간 결절, 복수 및 문맥 고혈압의 구조를 확인할 수 있습니다. 간 조직검사는 간 섬유화와 간경변의 유무를 정확히 확인할 수 있어 간경변 확진에 도움이 됩니다.

원인치료

간경변이 진행되면 원래 정상 간으로 회복은 어렵습니다. 다만 현재의 간 기능을 잘 유지하고 진행을 억제하면 합병증을 예방할 수 있습니다. 적절한 치료를 통해 간경변의 진행을 막고 어느 정도는 호전시킬 수 있습니다.

• 만성 B형, C형 간염에 의한 초기 간경변은 항 바이러스 치료가 가능합니다.
• 알콜성 간경변은 음주를 완전히 중단하고 적절한 영양공급으로 진행을 억제할 수 있습니다.
• 혈색소증은 사혈(정맥절개)을 통해 치료가 가능합니다.
• 윌슨병은 구리를 제거하는 약물을 통해 치료합니다.
• 지방간 질환의 경우 체중 감량이 우선이며 당뇨병과 고콜레스테롤의 엄격한 관리가 필요합니다.
• 간경변증이 진행이 많이 된 경우 간 이식을 통해 치료합니다.

합병증 치료

간경변증에 대한 치료의 목표는 섬유화의 진행과 그로 인한 간기능의 저하를 최대한 늦추는 데 있다.

• 복수 - 식단 내 나트륨을 제한하고 이뇨제를 사용하여 조절하며 복수천자가 필요한 경우도 있습니다. 자발성 세균성 복막염이 생길 경우 항생제를 투여하여 치료합니다.
• 비타민 결핍 - 종합 비타민 영양제를 통해 보충합니다.
• 간성 뇌병증 - 장 내 독소 결합이나 독소를 생성하는 위장관 내 박테리아 수를 줄이는 항생제(락툴로스)를 투여합니다.
• 소화관 정맥류 출혈 - 내시경 밴드술 또는 결찰술, 내시경적 시아노아크릴레이트 주사, 풍선 폐쇄 역행 경정맥 폐쇄술, 목적맥경유 단속 문맥 전신 순환 지름술이 있습니다.

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• 내시경 밴드술 또는 결찰술 - 간의 혈관 내 혈압을 낮추는 베타 차단제 및 출혈 혈관을 묶는 시술
• 내시경적 시아노아크릴레이트 주사 (Cyanoacrylate Injection) - 내시경을 이용하여 출혈 중인 정맥에 약물을 주입
• 풍선 폐쇄 역행 경정맥 폐쇄술 (BRTO) - 정맥을 통해 풍선이 달린 얇고 유연한 튜브를 삽입하여 출혈 부위에 밀어 넣어 혈류를 차단하고 약물을 주사하여 출혈을 중단
• 목정맥 경유 가속 문맥전신순환 지름술(TIPS) - 목정맥을 통해 튜브를 삽입하여 문맥과 간정맥을 직접 연결하여 통로를 만들어 문맥 내 혈압을 낮추고 출혈과 복부의 체액 축적을 감소시킴

 

간경화 관리 방법

간경화에 대한 치료법은 없으며 치료의 주요 목표는 질병의 진행을 늦추거나 중지하고 합병증을 관리하는 것입니다. 간경화의 치료는 근본적인 원인과 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 간경화의 가장 흔한 원인은 알코올 남용, 바이러스성 감염, 비알코올성 지방간 질환입니다. 간경화를 관리하는 가장 기본적인 방법 중 하나는 생활 습관의 변화입니다.

건강한 식습관을 유지하고 금주와 금연과 함께 꾸준히 운동하여 적절한 체중을 유지하여 간경화를 예방하는 것이 가장 훌륭한 관리 방법입니다.

 

간에 좋은 식품 10가지

우리가 섭취하는 음식은 간 건강에 직간접적인 영향을 미치는 매우 중요한 역할을 합니다. 간 건강에 좋은 10가지 음식을 알아보겠습니다.

1. 오메가 3 - 지방산이 풍부한 생선은 간 건강을 지키는데 매우 중요합니다. 간질환 발생 위험을 줄이는데 도움이 되며, 간질환 예방에도 효과적입니다. 대표적으로 오메가 3 지방산이 풍부한 생선으로는 연어, 참치, 고등어 등이 있습니다.
2. 녹차 - 녹차에 함유된 카테킨은 간의 기능을 회복하는 데 도움이 되며, 간암 예방에도 효과적입니다.
3. 아보카도 - 아보카도는 지방산과 비타민 E를 함유하고 있어 간 건강을 지원합니다. 또한 항산화제를 함유하고 있어 간 기능을 향상하는 데 도움이 됩니다.
4. 올리브 오일 - 혈액 내 유해물질을 제거하고 간세포 손상을 줄이고 간 건강에 도움이 됩니다.
5. 마늘 - 마늘에 함유된 알리신은 간세포를 보호하고 간 기능을 회복하는 데 도움이 됩니다.
6. 견과류 - 비타민 E와 아르기닌이 풍부하여 간 건강에 매우 유익합니다. 대표적인 견과류로는 호두, 아몬드, 땅콩 등이 있습니다.
7. 우유와 요구르트 - 우유에는 간세포를 보호하는 효능이 있고 칼슘은 간 건강에 매우 중요합니다.
8. 양배추 - 간을 보호하는 항산화제와 간 기능을 개선하는 비타민이 풍부합니다.
9. 고구마 - 간 기능을 향상하는 비타민과 미네랄이 풍부하며 항산화제와 식이섬유가 풍부합니다.
10. 브로콜리 - 간 건강을 지원하는 항산화제와 함께 간 기능 개선하는 비타민과 미네랄이 풍부합니다.