잠복결핵 검사는 언제 해야 하나요?

2016년 8월 4일 일부 개정된 결핵예방법 시행으로 의료기관, 산후조리원, 어린이집, 유치원, 학교, 아동복지시설 등 집단시설 교직원 ' 종사자는 결핵 및 잠복결핵감염 검진을 의무적으로 받아야만 합니다. 오늘은 이중에 잠복결핵에 대하여 알아보고 잠복결핵 검사는 어떻게 하는지 배워보는 시간을 가져보겠습니다.

 

잠복결핵이란?

잠복결핵은 사람이 결핵균에 감염되었지만 질병의 증상이 없는 상태입니다. 이것은 그 사람이 전염성이 없고 다른 사람에게 결핵을 퍼뜨릴 수 없다는 것을 의미합니다. 그러나 치료하지 않고 방치하면 잠복성 결핵이 전염성이 있는 활동성 결핵으로 발전할 수 있습니다.

 

결핵이란?

결핵은 주로 폐에 영향을 미치는 박테리아 감염이지만 뇌, 척추 및 신장과 같은 신체의 다른 부분에도 영향을 미칠 수 있습니다. 사람의 기침, 재채기 또는 말을 할 때 공기를 통해 퍼집니다. 다른 사람이 이 박테리아를 흡입하여 감염될 수 있습니다.

잠복결핵검사및치료

잠복결핵의 진단과 검사방법

결핵검사는 X-ray 검사를 통하여 검사를 하지만 잠복결핵은 질병이 없는 상태이기 때문에 X-ray 검사에선 검출되지 않고 피부 또는 혈액 검사를 통하여만 진단할 수 있습니다.

피부검사는 검사 결과 시간까지 오래 걸리고 내원을 두 번 해야 하는 불편한 점이 있고 혈액검사가 피부검사 보다 정확하기 때문에 인터페론 감마분비 검사를 추천드립니다.

 

피부검사 - 투베르쿨린 피부반응 검사 (PPD) 

• 투베르쿨린 용액을 팔의 안쪽 피부에 주사하고 48~72시간 후에 정결 반응을 측정하여 진단하는 방법입니다.
• 이검사에서는 보통 성인 기준 10mm 이상의 정결이 양성으로 판정됩니다.
• 검사 비용은 의료기관마다 차이가 있지만 약 50,000원 정도 됩니다.

혈액검사 - 인터페론 감마분비 검사 (IGRA)

• 혈액 검사를 통해 결핵균에 대한 세포 매개 면역반응을 관찰합니다. 이 검사에서는 결핵균에 감작된 림프구들이 인터페론 감마를 분비하게 되며 이를 측정하여 진단합니다.
• 결핵균 특이 항원을 사용하는 방법으로 이를 통해 인터페론 감마의 분비능을 측정합니다.
• 검사 비용은 의료기관마다 차이가 있지만 약 70,000원 정도 됩니다.

 

잠복결핵 치료 대상

순서에 따라 우선순위로 치료가 필요합니다.

1. 최근 전염성 결핵환자와 접촉한 경우
2. 면역 저하자
3. 최근 2년 내 감염이 확인이 된 경우
4. 흉부 X-ray 상 과거 결핵 치료력이 없이 자연 치유된 경우
5. 의료기관 종사자, 산후조리원 종사자, 교육시설 및 아동복지 시설 종사자 등은 결핵 발병 시 전파 위험이 높기 때문에 잠복 결핵 치료를 우선 권고합니다.

치료 방법

잠복결핵 치료에는 환자의 상태에 따라 각기 다른 복용 방법으로 치료 계획을 세워 치료합니다.

• 이소니아지드, 리팜핀 병합요법으로 3개월 복용
• 이소니아지드 단독 요법으로 9개월 복용
• 리팜핀 단독 요법으로 4개월 복용

복용방법은 매일 아침 식전 공복에, 일정한 시간을 정해놓고 복용하여야 합니다.

항생제 복용을 통한 결핵 발병을 90% 이상 예방할 수 있습니다.

잠복결핵이 아닌 활성화된 결핵 치료에는 일반적으로 에탐부톨, 피라진아미드를 추가하여 항생제 치료를 하게 됩니다.

 

치료제 부작용

• 이소니아지드 - 말초신경염, 두통, 어지러움, 간독성, 피부 가려움, 발진
• 리팜핀 - 간독성, 위장장애, 피부반응, 오렌지색 소변

두 제제 모두 두통, 어지러움, 위장장애 등의 경미한 부작용이 높은 확률로 발생하며, 중증 간독성과 같은 중증 부작용이 나타날 수 있으므로 복용에 유의하여야 합니다. 복용 기간 동안에는 간에 무리가 될 수 있는 음주나 흡연은 삼가 주셔야 합니다. 또한 리팜핀 항생제의 대사과정으로 인해 소변이나, 땀 등에서 오렌지색 체액이 나올 수 있습니다.

 

잠복결핵 예방

면역력이 떨어지는 시기에 활성화 결핵으로 발병할 수 있으므로 잠복결핵인 경우 건강한 면역 상태를 유지하는 것이 매우 중요합니다. 과도한 다이어트, 스트레스, 과로를 피하고 규칙적인 운동과 충분한 영양 섭취를 통하여 건강한 생활을 유지하는 것이 중요하겠습니다.